|
الألم هو مشكلة صحية شائعة.
ويصيب الألم بنسبة واحد إلى كل اثنان أو ثلاثة
أشخاص في الولايات المتّحدة والعالم في أيّ
وقت كان.أن العديد من الآلام المزمنة والآلام
الحادةّ قد تكون عادة غير مشخصة ولا تلاقي
اهتمام كافي بالرغم من إنها تعتبر مصدرا
رئيسيا للعديد من حالات العجز العقلي والجسدي.
إن الذين يعانون من الآلام تكون حياتهم بؤسا
لانهاية له.
من أي الآلام تعاني؟
 هل
تعاني من الألم المبرح؟
هل مررت
بليالي مؤرقة؟
هل أنت مشتت
جسديا وعاطفيا؟
هل حياتك في
حالة توقّف تام بسبب الألم؟
هل تأخذ
عقاقير مفرطة للآلام ؟
هل مررت
بمراحل علاج مختلفة؟
هل تعاني من ازمه ماليه؟
هل فقدت
الإحساس بالحياة؟
هل أخبرت
يوما بأنّ ألمك غير واقعي أو أنه فيّ رأسك
فقط؟
هل أنت في
بحث دائم عن مهدئات الآلام؟
إذا أجبت ب 'نعم' على هذه
الأسئلة، أذا هذا هو الوقت للنظر إلى ألمك من
زاوية جديدة. ولتحقيق ذلك من المهم أن تعرف ما
هو الألم.
تعريف
الألم:
الألم هو أحساس عاطفي أو حسي
غير مريح مرتبط بضرر نسيجي محتمل أو فعلي.
طبقا لهذا التعريف العلمي فأن الألم هو عمليه
معقده ومتعددة الأبعاد ويمكن أن تؤثر على
الفرد جسديا وعاطفيا ونفسيا واجتماعيا ومهنيا
وبطرق عديدة أخرى. وهذا من شأنه أن يؤسّس هيكل
إسناد جديد يسمح للمختص بمعالجة
ألم
المريض بأسلوب فعال وملائم. هذا العلاج هو
الأفضل بموجب الخدمات ألمحترفه من قبل المختص
بالألم في مجالات الدراسة.
المريض
الذي يعاني من الألم المزمن:
يعاني هذا المريض من
الشعور بالضيق، ضيق أو معاناة مستوية، الألم
يمكن أن يمارس تأثيرات طبيعية وعقلية
مؤكّدة.أن حياة المريض بالألم المزمن تتغيّر
بطرق كثيرة ومتعددة للتعامل مع الألم. تتغيّر
الشخصية والحالات في العديد من الأوقات تاركه
ورائها الشعور باليأس والكآبة وفقدان النوم
والعزلة وقلة النشاط التي بدورها تجعل من
الحياة بؤسا لانهاية له. نتيجة لذلك يكون
التعامل مع الألم مركز حياة المريض. وهو بذلك
يدخل عادات
أدوية التسوق. فيعتمد إلى
المخدر،طرق
شعوذة وغير شعوذة متعددة ،
حتى يجد المريض نفسه أخيرا يركض من مكان لآخر
بما يشبه مدينة ألعاب.
أنواع الألم
ضمن اختصاصنا
نعالج اضطرابات
الآلام المشتركة التالية:
ألم أسفل الظهر
الألم ألشبحي
الصداع
الألم الحوضي
أمراض الشقيقة
التهاب الفقرة
التهاب المفاصل
ألم التهاب العضلة ولفافتها
انعكاس الحثل السمبتاوي
الألم المحرق
ألم سرطان
الألم ألبطني
ألم الرقبة والرأس
ألم الأطراف
الألم الصدري
الألم بسبب جرح
ألم العضل الليفي
التهاب وتر العضلة
التهاب الجراب
تناذر النفق الرسغي
وآخر. . . . . . . . .
أناقش ثلاثة أنواع عامة من
الآلام، ألم العضل الليفي، ألم الرقبة وألم
أسفل
الظهر.
ما ألم العضل الليفي؟
تكوّن العضلات معظم جسم
الإنسان وهي ذات دور فعّال في الحركة، توازن
وتنسق حركاتنا، طوعية أو تلقائية. إن ألم العضل
الليفي
ينتج بالإجهاد أو الضرر لعضلة
أو لفافة وفي أغلب الأحيان يتم التغاضي عنه بالرغم من إنّه السبب الرئيسي للألم والعطل
في الجسم.
العضلات واللفافات أكثر أجزاء
الجسم تعرضا للتآكل والتلف؛ على أية حال،
يميل محترفو الرعاية الصحية إلى التركيز على
العظام أو الأقراص أو الأعصاب. هذا التحيّز
يجب أن يغيّر. كوني اختصاصي بهذا الآلام اعتبر
ألم العضل الليفي الأكثر شيوعا فتأثيراته
المدمّرة على معاني الألم، وخسائره على
الاقتصاد أمرا مستعجلا للتعلم ليس لمرضى
الألم والأطباء فقط ولكن للجمهور أيضا.
أن ألم العضل الليفي تعبير
جديد نسبيا يصف ألم عضلي مع أصل اللفافة. حيث
تعتبر نقطة زناد
العضل الليفي مركز الألم ضمن العضلة،
وهي حزمة مشدودة جدا من العضلة أو اللفافة.
إنّ الأعراض الأكثر شيوعا من ألم العضل الليفي
تدعى بألم بعيد
المنشأ(الم مشع). وهذا الألم مملّ عادة
ويوجّع، في أغلب الأحيان عميق، وتتفاوت الشدة
من الانزعاج وعدم الراحة إلى الألم الحادّ جدا
بحيث إن المريض لا يستطيع العمل أو الاستراحة.
الألم يمكن أن يكون في مكان
واحد من أجزاء الجسم أو أن يعمّم. حوالي ثلثي
حالة المرضى يعانون "آذى ليس في مكان معين."
ألم العضل الليفي يوصف أيضا كإشعاع، حرقة، ألم
مبرح، ضغط أو تذمر.
اغلب حالات المرضى في الألم
قويمو ضمن برنامج إدارة
الآلام بأنهم يعانون
من ألم العضل الليفي. أن أغلب الأطباء
لديهم خبرة قليلة أو عدم التدريب في هذا
المجال. هذه سيئ في أكثر الحالات، فسبب الألم
يمكن أن يزال والجسم يمكن أن يعاد إلى الوظيفة
بصورة كاملة. إنّ المهمّ في ألم العضل
الليفي هو
إيجاد نقاط الزناد المتعدّدة.
ما هي نقاط الزناد؟
أي نقطة زناد العضل الليفي هي
بؤرة الطيش جدا في العضلة أو اللفافة وهي التي
تسبّب الألم. أيا
من نقطة زناد العضل الليفي يمكن
أن تكون نشيطة أو مستترة.
تنتج
نقطة الزناد النشيطة ألما حتى في
الاستراحة، ومرة أخرى مع أيّ حركة تشد العضلة.
نقطة الزناد النشيطة حساسة دائما؛ وهي تحس في
الحزمة ما بين ألياف العضلة. تضعف العضلة
عادة، وتثير "ردّ إنتفاض" عندما تلمّس مباشرة.
أما
نقطة الزناد المستترة لا تسبّب ألم
أثناء النشاطات اليومية الطبيعية لكن تسبب ألم
فقط عندما تلمّس. بالإضافة كونها يمكن أن
تحدّد مدى الحركة مثل الصعوبة في الإنحناء.
المرضى الذين يجيئون إلى
عيادات الألآم يسألون في أغلب الأحيان، "أنا
أعاني من هذا الألم لسنوات الآن! لماذا لم أكن
أشخّص بألم العضل الليفي قبل ذلك؟ "
الجواب
على هذا السؤال أن هذا
المجال يتطلّب الخبرة. ألم العضل الليفي أفضل
المشخّص هم الأطباء الذين تثقفوا بشكل جيد في
ألم العضل الليفي.
تاريخ المرض والفحص الطبي الشامل، خصوصا
العضلات، ونقاط زناد العضل الليفي ضرورية جدا
في التشخيص.
بعض الحقائق حول ألم العضل
الليفي
الأشعة السينية الروتينية،
تخطيط العضلات أو دراسات مسح تصوير الرّنين
المغناطيسي لا يعطيان أفكار معيّنة إلى ألم
العضل الليفي.
ألم سببه نقاط زناد العضل
الليفي تتهيج بالطقس الرطب أو البارد أو
الجاف، إفراط في الإستعمال أو فوق النشاط
الأعتيادي، إجهاد، قلق أو كآبة.
النوم السيّئ مشترك أيضا بألم
العضل الليفي. اجب على السؤال "هل تنام جيدا؟
"، 66 % من المرضى يصف نومهم بأنه سيّئ. على
أية حال، 80 % من المرضى يشتكي من "إعياء في
الصباح". النوم السيّئ قد يشير إلى
النوم
بصعوبة، يستيقظ كثيرا، نوم خفيف، ازدياد
الأحلام والإعياء الصباحي.
تقريبا 85 % من المرضى بألم
العضل الليفي يشتكي من "تعب عام". بعض المرضى
يصفون هذا كإعياء، تعب، ضعف عام. هذا الإعياء
مهيّج بالنشاط الطبيعي ويمكن أن يسبّب عطل
هامّ في النشاط اليومي.
ألم سببه العضل الليفي للعضلة
شبه المنحرفة يمكن أن يكشف نفسه إلى الطبيب في
الطرق المختلفة. تتعلّق الأعراض الأكثر شيوعا
بالرقبة، الأكتاف، الأطراف العليا، أسفل الظهر
وحتى الأطراف السفلى.
ألم العضل الليفي يمكن أن يظهر
نفسه أيضا كألم أذن، طنين، غثيان، دوخة، وخز
أو صداع.
بعض المرضى بنقاط الزناد في
العضل الليفي يعانون من الأعراض التالية. هم
غير قادرين على مضغ، أو لفتح الفمّ
واسعا، وأسنانهم حسّاسة إلى درجة الحرارة.
ولربما شخّصوا بالشقيقة بينما الألم قد يجيء
من نقاط الزناد في لفافة عضلات الرقبة.
إنّ عضلات الرقبة بشكل واسع
ومتكرر مسئولة عن سبب الصداع. المرضى المشخصون
ب "صداع داء شقيقة" وعالجوا بفشل مع قائمة
طويلة من المسكنات أو أدوية داء الشقيقة.
كثيرا، يكشف الفحص بأنّ ألم المريض ينشأ من
نقاط الزناد في عضلات الرقبة.
إنّ الجزء الأكثر أهمية
للمعالجة أن يجعل المريض يفهم بأنّ الألم الذي
يعاني منه ليس من عصب مقروص أو مفصل ملتهب.
وهو لا يجيء من أوتار العضل الملهبة أو
الجراب، لكن ينشأ من عضلاته. والأكثر أهميّة
طمأنة المرضى بأنّ ألم الزناد يمكن أن يعالج
بالمعالجة الخاصة.
تتضمّن المعالجة معالجة متعددة
الكيفية. هذه المعالجة قد تبدأ بتمييز العوامل
التي تديم وتتمّم الألم. ثمّ إن الطبيب قد
يضطر إلى حقن نقطة الزناد، حجز العصب، ودواء
الألآم غير المخدرة. بالطبع، منذ أن تتضمّن
المشكلة كلّ سمة حياة المريض، طبيب الألم
سيعالج المرضى كامل الجسم بمعالجة اضطرابات
النوم، وبعد ذلك بالمساعدة في التكيّف العصبي
العضلي وإعادة التأهيل الطبيعي لزيادة القوّة،
تحمّل ومرونة العضلات. أخيرا، الأجزاء الروحية
للمشكلة قد تعالج؛ الكآبة الثانوية تخفّف
وإدراك محسّن بالتأمل، بينما الإجهاد والقلق
يحل بالتحليل النفسي المساعد.
ألم أسفل الظهر
إنّ العمود الفقري أحد أكثر
الأجزاء الحيوية للجسم الإنساني، يدعم بدننا
ويعمل كلّ من حركاتنا الممكنة. العمود الفقري
عندما يصاب وتضعف وظيفته يمكن أن يؤدي إلى
الألم وتعطيل حركة معينة ولربما العوق. طبقا
للتخمينات، 80 بالمائة من الأمريكان يواجهون
ألم أسفل الظهر على الأقل مرّة في عمرهم. أي
عدد قليل من المرضى يطوّر إلى اضطرابات شوكيه
مزمنة أو انحلالية التي يمكن أن تحدث العوق.
الرجال والنساء يؤثّرون على حد
سواء بألم أسفل الظهر، ويحدث أكثر ألم الظهر
بين أعمار 25 -60. على أية حال، لا عمر منيع
جدا. تقريبا 12 % إلى 26 % من الأطفال
والمراهقين يعانون من ألم أسفل الظهر. لحسن
الحظ أكثر ألم أسفل الظهر حادّ، ويشفى في
ثلاثة أيام إلى ستّة أسابيع مع أو بدون
معالجة. إذا استمرّ الألم والأعراض لأطول من 3
شهور إلى السّنة يعتبر مزمن.
الأسباب
ألم أسفل الظهر يمكن أن يكون
معقّد الأعراض والمنشأ مع صعوبة التمييز. هناك
نوعان من الأسباب وراء حدوث الألم في أسفل
الظهر منه ما هو مرتبط بأسلوب الحياة مثل
الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة و قلة التمارين
الرياضية والضغوط الحياتية الزائدة، ومنه ما
سببه الإصابات(الشدة الخارجية) والأمراض
العضوية (الجسدية).
الأمراض العضوية (الجسدية)
هي:
تنكس الأقراص
و المفاصل بين الفقرات
الفتق القرصي
(الديسك الحقيقي)
تضيق القناة
الشوكيه
الأعتلال
الأنحلالي للعظام
انزلاق الفقار
ميل العمود
الفقري
العداوي
(الإنتانات الجرثومية مثل التهاب العظم و
النقي و الحمى المالطية و
السل و غيرها)
بعض أمراض
الحوض و انثقاب القرحة و التهابات المجاري
البولية و التهاب البنكرياس و غيرها
بعض أمراض
الروماتيزم الالتهابي مثل التهاب الفقار
اللاصق و غيره
الألتهابات(التهاب
الغضاريف
الفقرية
أو
الأنسجة
الرخوة
المحيطة)
الأورام
الأعتلالات
الوعائية
وهناك أكثر من
30 عامل أخر يسبب في ألم أسفل الظهر
هناك صعوبة في أغلب الأحيان
للأطباء لتحديد بدقة السبب المضبوط في ألم
أسفل الظهر، بسبب التركيب المعقّد للعمود
الفقري الإنساني. عظام، أقراص، عضلات، أربطة،
أوتار عضل وأنسجة أخرى مختلفة يرتّبان مثل لغز
ثلاثي الأبعاد لاختلاق العمود الفقري. هذا
التركيب المعقد جعل من السهولة إخفاء السبب
الحقيقي في ألم أسفل الظهر(راجع صفحة
ماذا تعرف عن المخ والحبل
ألشوكي).
الأعراض
ألم أسفل الظهر السبب الأكثر
سيادة في العجز بين الناس تحت العمر 45، و27$
بليون مستهلك على إصابة النظام العضلي الحركية
16$ بليون يصرف في معالجة ألم أسفل الظهر،
أكثر من نصف هذه 16$ بليون يصرف على المعالجة
الجراحية.
إذا عندك أيّ من أعراض ألم
الظهر التالية، إتصل فورا بالطبيب:
الألم أسوأ
عندما تسعل أو تعطس
ينتقل الألم
أو الخدر أسفل احد أو كلتا السيقان
الألم يصحّيك
من النوم
الألم مصحوب
بعدم القدرة على سيطرة حركات الأمعاء أو
التبوّل
الألم المفاجئ
الذي
يعيق الحركة
تشنج الرجل من
جذرها بالمشي
ترافق الألم
بالحمى
اضطراب التبول
أو التغوط
الألم
المزمن الذي أصبح لا يستجيب على المسكنات
العادية
الإحساس
بالتيبس
صباحاً و عدم
القدرة على النهوض من الفراش و الحركة بشكل
طبيعي إلا بعد فترة زمنية مديدة
الأعمار
المتقدمة و عند النساء في سن
الأياس
هذه أعراض ألم الظهر المهمة
يمكن أن تشير إلى ضرر العصب أو المشاكل الطبية
الجدّية الأخرى. هناك العديد من الشروط الأخرى
التي يمكن أن تسبّب هذه المشاكل، لكن التشخيص
المبكّر والدقيق يمنح حيوي للمعالجة الناجحة.
ماهوعرق
النسا:
هو
انتشار
ألم
أسفل
الظهر
إلى
مناطق
العجز،
الورك،
الفخذ،
الساق
والقدم.
يمكن
أن
يحدث
بدون
ألم
في
أسفل
الظهر.
ليس
مرضاَ
في
حد
ذاته
بل
أحد
أعراض
ضغط
الأقراص
على
الجذور
العصبية
التي
ينشأ
منها
العصب
على
الفقرات
القطنية.
قد
ينتشر
ألم
أسفل
الظهر
في
منطقة
واحدة
فقط
من
مناطق
العجز،
الورك،
الفخذ،
الساق
أو
القدم
مع
أو
بدون
وجود
الألم
في
أسفل
الظهر.
خيار المعالجة
الطلب الأول للعمل عندما يتعلق
الأمر بألم أسفل الظهر هو التشخيص الدقيق
لألمك. بعد ذلك تبدأ خيارات المعالجة. أكثر
ألم الظهر يمكن أن يعالج بشكل محافظ، بالرغم
من أن بعض الاضطرابات المعيّنة تتطلّب جراحة
العمود الفقري. في أكثر حالات ألم الظهر،
المرضى سيبدؤون بملاحظة التحسن خلال أسبوعان
لبدء المعالجة. تتراوح خيارات المعالجة من
الاستراحة الأساسية ، استعمال ثلج أو حرارة،
تمرين، علاج طبيعي ومعالجة بتقويم العمود
الفقري ،علاج بالعقاقير ، وخز بالإبر
والجراحة.
الحالات التي تستدعي الجراحة
للمرضى المصابين بنفتاق القرص هي:
1 - فشل
المعالجة الغير الجراحية. يجب أن ينتظر 5-8
أسبوع.
2 - "جراحة طارئ" قبل
8-5
أسبوع. الإشارات:
متلازمة
المخروط النخاعي (اضطراب العضلة المصرة،
احتباس بولي، سلس بولي و/ أو برازي)
-خدر منطقة
السرج
-عجز حرّكي
مهمّ
-العجز الجنسي
عجز حرّك
تقدمّي (ومثال على ذلك: - هبوط قدم)
ألم
مبرح بالرغم من اخذ العلاج المخدّر
الوقاية
الإرهاق
الذهني
والنفسي:
القلق،
الضغوط
النفسية
والذهنية ،العمل
المتواصل
،المشاكل
المادية
الحادة
،التوتر
الدائم
وهموم
العمل
يمكن
أن
تؤثر
على
الجهاز
العصبي
وتؤدي
لتوتر
وتشنج
عضلات
العمود
الفقري
وتساهم
في
نشوء
أو
زيادة
ألم
أسفل
الظهر.
امنح
نفسك
قليلاً
من
الراحة
والاستجمام
بين
حين
و
آخر.
أطلب
مساعدة
مهنية
في
التعامل
مع
التوتر
والقلق
والتغيرات
الاجتماعية
والوظيفية
والعاطفية
المحيطة
بك.
واجه
المشاكل
اليومية
بواقعية
وضع
برنامج
للتغير
والتكيف.
قوام
الوقوف:
الوقوف
المترهل
يضع
حملاً
إضافياً
على
الأقراص
و
الأربطة
والعضلات
في
أسفل
الظهر
وبالتالي
يزيد
من
خطر
الإصابة
بألم
أسفل
الظهر.
الوقوف
الثابت
لفترة
طويلة
يسبب
إجهاد
العضلات
والأربطة
في
أسفل
الظهر.
احرص
على
الوقوف
مرفوع
القامة
)وقفة
الجندي).
ضع
كرسياً
صغيراً
ارتفاعه
من
8-12
بوصة
وتناوب
على
وضع
إحدى
قدميك
عليه،
لتخفيف
تأثير
الوقوف
الطويل
امشي
بضع
خطوات
بين
حين
و
آخر
عند
الوقوف
لفترة
طويلة.
الجلوس:
الجلوس
المتكرر
على
الأرض
يزيد
من
الجهد
و
الضغط
على
الغضاريف
والأربطة
والعضلات
في
أسفل
الظهر.
تجنب
الجلوس
على
الأرض
في
وضع
التربع
أو
القرفصاء
أو
غيرها.
اجلس
على
الكرسي
أثناء
تناول
الطعام
،مشاهدة
التلفزيون ،المجالس
الاجتماعية
وغيرها.
قف
كل
نصف
ساعة
عند
الجلوس
لفترة
طويلة
وزاول
التمرينات
العلاجية
التي
تقلل
من
تأثير
الجلوس
الطويل.
تجنب
البقاء
في
وضع
الجلوس
نفسه
لمدة
تزيد
عن
30
دقيقة
.
الكرسي:
غير
قليلاً
من
وضع
الجلوس
أو
قف
بين
حين
أخر.
تجنب
وجود
فراغ
بين
أسفل
ظهرك
ومسند
الكرسي
عند
الجلوس
في
المنزل
أو
العمل
أو
السيارة.
تجنب
الجلوس
البعيد
عن
مسند
الكرسي
وثني
الظهر
الحاد
للأمام
عند
العمل
أو
مشاهدة
التلفزيون
أو
الاسترخاء
في
المنزل.
استخدم
الكراسي
المنزلية
الجيدة
وتجنب
الوثيرة
أو
اللينة
جداً.
استخدم
كرسياً
ذو
ظهر
قابل
للثني
خلفاً
ومسندا
للرأس
ذو
قاعدة
للقدمين
،للاسترخاء
عند
مشاهدة
التلفزيون
أو
القراءة
في
المنزل.
تحكم
في
العناصر
الثلاثية)زاوية
الظهر/
مسند
الرقبة/
قاعدة
القدمين(للحصول
على
الوضع
الصحي
والملائم
لك.
الانحناء
والالتقاط:
تجنب
الانحناء
والدوران
في
الوقت
ذاته
.قد
تؤدي
تكرار
هذا
الوضع
لتمزق
حاد
أو
تآكل
تدريجي
للغضاريف
الفقرية
والأنسجة
الرخوة
في
أسفل
العمود
الفقري.
عند
الانحناء
للنزول
للأرض
أقترب
من
المكان
المقصود
قدر
الإمكان.
أثني
ركبتيك
لا
تنحني
والركبتان
مستقيمتان. ضع
القدم
اليمنى
أماماً
واليسرى
خلفاً
واثني
ركبتيك
مع
إبقاء
الظهر
مستقيماً
.قرب
المحمول
منك
ما
أمكن.
حافظ
على
الجذع
مستقيماً،
والمحمول
قريباً
منك،
عند
الوقوف
من
وضع
الانحناء.
ضع
كرسياً
صغيراً
واجلس
فوقه
لتأدية
عملك
عند
العمل
في
وضع
منخفض
وتجنب
الانحناء
المتواصل.
الرفع:
تجنب
رفع
الأجسام
الثقيلة
من
على
الأرض
و
ارفعها
من
على
الطاولة
إن
أمكن.
اتبع
التعليمات
المذكورة
في
(
الانحناء
و
الالتقاط)
تجنب
الانحناء
الحاد
للظهر
أو
دوران
الجذع
قبل
أو
أثناء
الرفع.
زاول
تمرين
الثني
الخلفي
لأسفل
الظهر
بعد
الرفع
للتقليل
من
تأثير
الرفع
على
أسفل
الظهر،
عند
تكرار
الرفع
الثقيل.
اطلب
المساعدة
عند
الرفع
الثقيل
.لا
تقلل
من
تأثير
الرفع
الثقيل
على
أسفل
ظهرك
وتجنب
حمل
الأطفال
إن
لم
تكن
حاجه
لذلك.
عند
نقل
الماء
المقطر
للبيت
استخدم
أواني
نقل
من
الحجم
الصغير.
الالتقاط
من
الرف
العلوي:
يسبب
شد
الكتف
والجذع
والساقين
وكعبي
القدم
بحدة
لأعلى
للالتقاط
من
الرفوف
العلوية
جهداً
لعضلات
وأربطة
أسفل
الظهر
وقد
يؤدي
لإصابة
العضلة
أو
الأربطة.
تجنب
الشد
الحاد
للأعلى
.اصنع
كرسياً
صغيراً
واصعد
فوقه،
أو
استخدم
أداة
للالتقاط.
الحذاء
الجيد/
الكعب
العالي:
القدم
المفلطحة/
طرف
سفلي
أطول
من
الأخر/
الأحذية
ذات
القاعدة
الصلبة/
الكعوب
النسائية
العالية
عوامل
تزيد
من
حدة
الضغوط
على
فقرات
وأقراص
وأربطة
أسفل
الظهر
وقد
تؤدي
لنشوء
أو
زيادة
ألم
أسفل
الظهر.
احرص
على
اقتناء
الأحذية
ذات
القاعدة
المرنة
القابلة
لامتصاص
الصدمات.
للسيدات:
تجنبي
الكعب
العالي.
احرصي
على
استخدام
كعب
لا
يزيد
ارتفاعه
عن
2
بوصة
للاستخدام
اليومي.
أرتدي
الكعب
العالي
للمناسبات
الاجتماعية
فقط.
النوم:
يقضي
الفرد
ربع
أو
ثلث
حياته
نائماً.
يجب
الاهتمام
بمواصفات
المرتبة
وأسلوب
النوم.
إن
المرتبة
اللينة
تغير
الانحناء
الفقري
الطبيعي.
تجنب
المرتبة
اللينة
واستخدم
المرتبة
الطبية
الجيدة.
استفسر
من
أخصائي
العلاج
الطبيعي
حول
مواصفات
المخدة
الطبية
الجيدة.
اقلب
المرتبة
للجهة
الأخرى
كل
ثلاث
شهور.
يمكن
النوم
على
أي
من
الجانبين
أو
على
الظهر.
النوم
على
البطن
لا
يسبب
ضررا
لمريض
أسفل
الظهر
لكن
قد
يسبب
ألم
العنق.
تجنب
عند
النوم
على
الجانب،
أما في حالة النوم فاتبع ما يلي
فتح
الرجلين
تماماً
أو
وضعهما
بعيداً
عن
بعض .ضع
وسادة
متوسطة
بين
الرجلين.
دوران
الصدر
في
اتجاه
معاكس
للطرفين
السفليين.
التكور
في
وضع
الجنين،
أي
ثني
الرأس
والجذع
والطرفين
السفليين
في
الوقت
ذاته.
الخمول
وقلة
الرياضة:
الخمول
وقلة
الرياضة
يؤدي
للضعف
العضلي
ويزيد
من
خطر
الإصابة
بألم
أسفل
الظهر.
زاول
الرياضة
البسيطة
بانتظام.
التمرينات
العلاجية:
أن
التمرين
العلاجي
كالدواء.
لا
تستخدم
تمرينا
علاجيا
وصف
لمريض
أخر.
ألم الرقبة
الرقبة
لها عمل شاق وهو إسناد الرأس.
إن
الميل إلى الحاسوب أو
التحدّب على طاولة عملك فقط يجعلان عملها أكثر
صعوبة.
يساهم الوضع الخاطئ في ألم
الرقبة بالتأكيد. لكن تصميم رقبتك يجعله ممكنا
أيضا. كلّ التراكيب المربوطة التي تعطي رقبتك
مداها المدهش للحركة خاضع للأذى والتمزّق اثر
ضرر التهاب المفاصل أو إصابات "إرهاق" وثوي
عنقي.
ألم الرقبة مصحوب بصداع وحمّى
يمكن أن يكونا علامة التهاب السحايا، عدوى
الأغشية التي تحيط دماغك. إذا كانت رقبتك
متصلّبة جدا بحيث لا تستطيع مسّ ذقنك إلى
صدرك، فأنت يجب أن تراجع رعاية طبية فورية.
الأسباب
إجهاد العضلة.
الإفراط في الإستعمال، مثل تحدّب لكثير من
الساعات على دولاب القيادة، يسبّب إجهاد
العضلة في أغلب الأحيان.
عضلة الرقبة ّ، خصوصا في خلف رقبتك، تصبح
مرهقة ومتوتّرة في النهاية. عندما تفرط في
استعمال عضلات رقبتك مرارا وتكرارا، يمكن أن
يطوّر إلى ألم مزمن. حتى مثل هذه الأشياء
البسيطة كقراءة في السرير أو تصرّ أسنانك يمكن
أن تجهد عضلات الرقبة.
التهاب المفاصل.
مثل كلّ المفاصل الأخرى في جسمك، مفاصل رقبتك
تميل إلى التدهور بالعمر.
اضطرابات القرص.
كلما تشيخ، أقراص التوسيد بين فقراتك تجفّ،
تضيّق الفراغات في عمودك الفقري حيث الأعصاب
تخرج. الأقراص في رقبتك أيضا يمكن تفتق. هذا
يعني إن المادّة الهلامية الداخلية في القرص
تبرز خلال غطاء القرص القاسي. الأعصاب القريبة
يمكن أن تقرص. الأنسجة الأخرى والنمو العظمي
أيضا يمكن أن يضغطا على أعصابك بينما يغادرون
حبلك ألشوكي، مما يسبّب ألما.
الإصابات.
الإصطدامات بعنف تؤدّي إلى إصابات
وثيه عنقية
في أغلب الأحيان، التي تحدث متى الرأس يرجّ
أمامي وخلفي، يشدّ الأنسجة الناعمة للرقبة
أكثر من قابليتها.
الأعراض
تحتوي رقبتك عظام ومفاصل
وأوتار عضل وأربطة وعضلات وأعصاب، أياّ منها
يمكن أن يكون مصدر الألم. ألم الرقبة أيضا قد
يجيء من المناطق قرب رقبتك، مثل فكّك ورأسك
وأكتافك. بالمقابل، مشاكل في رقبتك يمكن أن
تشارك أجزاء أخرى من أذى جسمك، مثل أعلى ظهرك
أو أكتافك أو أذرعتك.
إذا أعصابك اشترك في ألم
رقبتك، فأنت قد تحسّ خدر أيضا، توخّز أو ضعف
في أذرعتك أو سيقانك.
الفحص والتشخيص
طبيبك في أغلب الأحيان سيكون
قادر على تشخيص سبب ألم رقبتك وتوصيات
المعالجة بسؤال حول النوع والموقع وبداية
ألمك.
في أقل الحالات وضوحا، طبيبك قد يستعمل
التصوير التقني مثل الأشعة السينية، تصوير
الرنين المغناطيسي أو المفراس الإلكتروني. هذه
الاختبارات قد تكشف ضغط على جذّر العصب، تضييق
مخارج جذر العصب ومشاكل الحبل ألشوكي
والأقراص.
التخطيط العضلي الكهربائي، هو
اختبارا يقيّم النشاط الكهربائي في العصب
والعضلة، قد يساعد على التقرير إذا هناك ضرر
في العصب.
متى يبحث عن مشورة طبيّة
تهيج
العضلة سهل عادة في التشخيص.
يجيء عادة بعد
النشاط المفرط , الإفراط بكثرة في الإستعمال
أو المواقف المطوّلة الذي يضع الإجهاد المفرط
على عضلات رقبتك. هذا الألم يتحسّن لوحده خلال
بضعة أيام إلى أسبوعين. في حال أن الألم لم
يهدأ خلال أسبوع أو اثنان، تراجع طبيبك.
ترى
طبيبك أيضا إذا تحدث هذه العلامات والأعراض
التالية بالارتباط مع ألم الرقبة:
الألم
الحادّ من الإصابة. بعد صدمة الرقبة أو
الرأس، مثل الوثئ العنقي أو ضربة على رأسك،
ترى طبيبك فورا. الألم الحادّ من عظم قد يشير
إلى كسر أو جرح في الأربطة.
الألم
المبرح. الألم عندما يشعّ إلى كتفك،
يتخلل عظام الكتف أو أسفل ذراعك، أو خدر أو
توخّز في أصابعك، قد يشير إلى تهيج العصب. ألم
الرقبة الصادر من تهيج العصب يمكن أن يدوم من
ثلاثة إلى ستّة شهور أو أطول. ولأن المشاكل
الخطيرة قد تحدث بعد تهيج العصب المستمر، راجع
طبيبك.
فقدان
القوّة. الضعف في ذراع أو ساق، مشي
بساق متصلّبة، أو خلط أقدامك تشير إلى الحاجة
للتقييم الفوري.
تغيّر
في عادات الأمعاء أو المثانة. أيّ
تغيير هامّ، خصوصا بداية مفاجئة من السلس،
يمكن أن يشير إلى مشكلة عصبية.
المعالجة
يستجيبّ ألم الرقبة بصورة جيدة
إلى عناية البيت. إصابات أو إجهاد الرقبة
يؤدّيان إلى التهاب مؤلم في أغلب الأحيان. قد
تلجأ إلى محاولة تسكيّن الآلام بدون وصفة طبية
كاستخدام المسكنات، مثل الأسبرين , البر وفين،
نابروكس وغيرها. يخفّف الباراسيتومول عن ألم
لكن ليس عن الالتهاب.
الثلج طريق جيد آخر لتخفيض
الالتهاب. الحرارة يمكن أن تساعد على ترخيه
العضلات المؤلمة، لكنّه يهيّج الالتهاب
أحيانا، لذا يستعمل بالحذر. تطبيّق الحرارة أو
الثلج ل15 إلى 20 دقيقة، مع استراحة 40 دقيقة
بين التطبيقات.
الألم الذي لا يهدأ على أفضل
الإجراءات في العناية البيتية البسيطة، فطبيبك
قد يوصي:
العلاج
الطبيعي. الحرارة، ثلج أو معالجة
مماثلة اندمجا مع امتداد ملائم وبرنامج تقوية
العضلات قد يحسّن التراكيب التي تدعم عمودك
الفقري العنقي. مثل هذه المعالجة في أغلب
الأحيانّ تحتاج إلى معظم ألم الرقبة.
الأشعة
تحت الحمراء.
تقوم بترخية العضلات وزيادة نشاط الأوعية
الدموية لتخليص العضلات من الفضائل المتراكمة.
الأدوية.
طبيبك قد يصف علاجّ أقوى من ما أنت يمكن أن
تأخذه بدون وصفة طبية. مسكّنات المخدرات
تستعمل أحيانا كعلاج سريع لمعالجة ألم الرقبة
الحادّ. مرخيات العضلة أو أدوية ضدّ الكآبة
أيضا قد توصف.
تحفيز
العصب عبر الأدمة الكهربائي. توضع
الأقطاب الكهربائية على جلدك قرب المناطق
المؤلمة تستلّم إندفاع كهربائي صغير جدا يخفّف
عن الألم.
دواء
الستيرويد. بالرغم من أن هناك بعض
الدليل على إن إعطائها مفيد، بحث غير حاسم.
هذه المخدّرات قد تعطى بشكل فموي أو عن طريق
الحقن إلى الفضاء حول جذور العصب.
الجراحة.
الجراحة تحتاج نادرا لألم الرقبة. تستعمل
للتخفيف عن جذر العصب أو ضغط الحبل ألشوكي.
الوقاية
أكثر ألم الرقبة يرتبط بالموضع السيّئ. الهدف
هو أن يبقي رأسك مركز على عمودك الفقري. بعض
التغييرات البسيطة في روتينك اليومي قد يساعد
على منع الألم.
اخذ استراحات متعددة عندما
تقود السيارة لمسافات طويلة أو تعمل لساعات
طويلة في حاسوبك. ارجع رأسك، على عمودك
الفقري، لتخفيض إجهاد الرقبة. حاول تجنّب صرير
أسنانك.
عدّل منضدتك وكرسيك وحاسوبك
لتكن المراقبة في مستوى البصر. الركب يجب أن
تكون أوطأ قليلا من الوروك. أستعمل كرسيا ذو
مساند يد.
تجنّب دسّ الهاتف بين أذنك
وكتفك عندما تتكلّم. إذا كنت تستعمل الهاتف
بكثرة، استخدم سماعة الأذن.
أمتد كثيرا إذا كنت تعمل على
منضدة. أستهجن أكتافك فوق وأسفل. أسحب عظام
الكتف سوية وبعد ذلك ترتاح. أسحب أكتافك
للأسفل بينما ميل رأسك إلى كلّ جانب لشدّ
عضلات رقبتك.
وازن قاعدتك. امتداد عضلات
جدار الصدر الأمامي باستمرار يقوّي العضلات
حول عظم الكتف وخلف الكتف كما يمكن أن يعزز
قاعدة الدعم للرقبة.
تجنّب النوم على معدتك. يضع
هذا الموقع إجهادا على رقبتك. أختر الوسادة
التي تدعم المنحنى الطبيعي لرقبتك.
|
